元輝2000年6月

幼児の嘔吐 アセトン血性嘔吐症

土屋小児病院 小児科

山中 みよ子

 

二歳から十歳位の小児が急に元気がなくなり、嘔吐を繰り返すので診察を受けると、アセトン血性嘔吐症とか自家中毒症とか言われることがあります。この原因、本態は不明ですが、子供の体質や自律神経緊張異常等が関係すると考えられ、感冒･精神的･身体的疲労が誘因となります。ですから、入園･入学の前後･発表会･運動会･遠足の後等に多いようです。

発症し易い年齢は、幼児期から学童期で、思春期以後にはみられません。

症状は、はじめ食欲不振･倦怠があって、突然嘔吐がおこります。吐物は、最初食べたものですが、のちにチョコレートのようになったり、胆汁が混じることもあります。顔面蒼白･ぐったりします。又、体内では脂肪の代謝不全のために、ケトン体（アセトンともいう）という物質が増し、血液が酸性となるので、吐く息が腐ったりんごのような臭いになります。血液中のアセトン増加にともなって嘔吐するので、アセトン血性嘔吐症と言われるのです。

経過は、一般的に良好で、嘔吐も二、三日位で消失し、食欲もでてきます。このようなことは反復しますが、年齢とともに軽くなり、小学校高学年では殆ど起きなくなります。

治療は、水分が飲めれば少しずつ飲ませて、安静にしているだけでおさまります。嘔吐が激しいときには、失われた水分補給のために輸液をします。最近は重症例はなくなりました。

お母さんのなかには、子どもさんが神経質のためではないか、特別な体質ではないかと心配される方がありますが、これはあくまでも子どもの病気で、いずれは起こらなくなるのですから、余りきにしないで時期のくるのを待って頂きたいと思います。又、本人が嘔吐に対して不安を持たないよう、冷静に見守ってあげて下さい。